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李某,男,49岁,因“突发胸痛半个月”来院治疗

更新时间:2013-08-03 来源:

李某,男,49岁,因“突发胸痛半个月”来院治疗。

现病史:李某就诊半个月前无明显诱因突发剧烈胸痛,为压榨性,持续约一天,伴有大汗,濒死感,在当地医院诊断“急性前壁心肌梗死,高血压高脂血症”,给予静脉输液治疗(具体用药不详)。一天后胸痛消失,至今未再发作。体查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

既往史:高血压病史6年,最高血压200/160mmHg,间断服用利血平2-3片Tid治疗,血压控制欠佳,波动在160-170/110-130mmHg。辅检:入科心电图提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,胸前导联V1-6可见病理性Q波,T波倒置。

北京首科国际心脏病中医研究院主任诊断之后开具了药方,李先生服药一个疗程之后,症状得到了很大的改善,三个疗程之后,回来复诊,症状基本消失。

  
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