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心源性休克的诊断依据

更新时间:2010-06-22 来源:

    (一)病史  多数患者有心血管病史,如冠心病高血压病等;但也有些患者无明显的心脏病史,应予注意,实际上,所谓无心血管病史是相对的,它并不能完全排除患者可能存在着隐性心血管疾病,例如克山病、心肌病等。

    (二)临床表现 心源性休克大多数属低排、高阻力型休克。患者有下述几方面的特征;①血压低,收缩压低于12千帕(90毫米汞柱),如原有高血压者则低于原水平4千帕(30毫米汞柱),或较心肌梗死前降低30mmHg以上,并持续至少30min。;②心跳快,脉细弱;③面色苍白,肢体发凉,皮肤湿潮,大汗淋漓;’ ④中心静脉正常或升高;⑤有一个或多个重要器官的低灌流状态,如脑灌流不足所致的 意识迟钝等,肾灌流不足所致的尿少,肺灌流不足所致的紫绀和动脉氧分压下降等;⑥心肌梗塞所致者,可伴有前胸等压榨感,甚至出现绞痛。

    有专家还提出将心脏指数低于2.2L/(min·m2),LVFP>18mmHg列为诊断标准之一。老年心肌梗死病人症状往往不典型,可无胸痛,早期表现可仅有血压下降、呼吸困难或神经系统症状。因此,老年人突然出现休克时应考虑有急性心梗心源性休克可能。

  
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