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扩张性心肌病的原因以及治疗方法解析

更新时间:2013-08-30 来源:

  扩张型心肌病是以左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚为特征的一类原发性心肌病,其心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,室性或房性心律失常多见。本病的发生目前认为可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传、代谢异常等因素有关,其基本病理改变为心肌肥厚、心腔扩大和心肌纤维化。根据临床不同表现,本病可归属于中医学“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”“胸痹”等范畴。目前现代医学对扩张型心肌病尚无针对性的特效治疗方法,而中医药在改善扩张型心肌病患者的症状、体征、调整心功能及提高患者存活率方面有较大的优势。

  扩张型心肌病的中西医学病因:

  西医学——心肌病是一种原因不明的心肌疾病,可能与下列因素有关:

  ⑴病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症、少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大。

  ⑵变态反应: 本病部分患者抗病毒抗体增高。常有抑制T细胞功能障碍,认为本病是病毒感染后,机体变态反应所致。

  ⑶冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血,出现心肌散在、局灶性坏死及纤维化。

  ⑷某些酶异常或氧化代谢缺陷,导致心肌代谢障碍。

  ⑸维生素B1或硒缺乏,营养不良不但可对心肌造成损害,还可作为一种条件,使心肌对其他有毒因素敏感性增高。

  ⑹神经内分泌因素:二尖瓣脱垂患者,如伴有神经内分泌紊乱,常可伴发扩张型心肌病。

  ⑺劳累、分娩、高血压、酒精、吸毒、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药及胸部放疗可能是诱发因素。

  中医学——扩张型心肌病之内因为先天禀赋不足,又感外邪,邪气乘虚侵袭,先入腠理,渐及血脉,内舍于心,恋而不去,致脉络闭阻,心脉阻滞而为病。或因饮食所致,劳倦思虑,致使脾胃受损,气血生化之源匮乏,心失奉养;脾失健运日久,水湿停滞,聚而成积,痰淤上泛而发病。先天禀赋不足,后天失养,复感“毒邪”而致气滞血瘀,心脉痹阻,渐而伤及气阴,日久及阳气,出现心肾阳虚,不能温化水饮,水饮凌心射肺,渐而至阳虚欲脱之象。扩张型心肌病以脾肾阳虚、心阳不振为其本,而毒邪、痰饮、淤血为标,其病位在心,波及肺、脾、肾诸脏。

  扩张型心肌病的症状表现:

  1、症状是原发性心肌病中最常见的一种类型。任何年龄组均可发病,多无家族史,起病缓慢,早期仅有心脏扩大,而无临床症状。只有当心脏扩大到一定程度时,心功能下降方出现症状:

  (1)心功能不全症状:劳力性呼吸困难,心慌、气短,重时端坐呼吸、咳嗽,可由左心功能不全发展至全心功能不全。

  (2)心律失常:各种心律失常均可发生,以室性期前收缩最多见。

  (3)栓塞或猝死:由于心房心室扩大形成附壁血栓,栓子脱落引起心、脑、肾和周围血管栓塞,引起相应器官的栓塞症状。

  2、体征主要体征是心脏扩大,常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律。合并心律失常时有其相应的体征。合并心功能不全时有其相关的体征。

  心脉重建活力合参疗法辨证治疗扩张型心肌病

  北京首科亚洲国际心脏病研究院治疗心脏病是以整体观念,辩证论治为基础,以阴阳五行相生相克的理论为指导认为阴阳二气相互作用而发生着变化生长之意。元气是生命活动的本原,其在外能护表御邪;在内能温运血脉,阴平阳秘,精气乃至,阴阳相互依存,相互促进,阳气才固秘不泄,阴精才秘藏于内。这样体内的精、气、神、五脏六腑,治而不乱,运行不息。故更加系统性地治疗心脏疾病,使人健康长寿。而外以经络穴位介入,研创了无创伤的介入治疗,针对病灶体“特定瞄准进攻”(靶向性强)的“主动方法”。可使药物有效元素迅速突破血液细胞屏障介入到心肌膜细胞中,直接作用于细胞核,迅速修复受损细胞。

  北京首科国际心脏病中医研究院喻庭连主任对临床诊断为扩张型心肌病患者的中医证候特点进行分析时发现,在证型分布,各临床症状、体征和不同级别心功能与证型的关系中,均表现为气虚证和血瘀证为主。根据扩张型心肌病的发生发展过程及病机,可分发作期、缓解期两期进行论治:在发作初期主张以生脉散合桂枝甘草汤治疗,发作晚期主张以真武汤加参、芪,方中白芍换赤芍,全方温肾祛寒,健脾利水;缓解期则长期服用参苓白术散散剂。但在分期上,亦有分为3期的,即早、中、晚3期,病机以正虚为主,邪毒、瘀血、水湿为标,并应早期诊断、早期干预。早期以邪毒入侵为主,治疗应着重清泄邪毒,佐以扶正驱邪;中期以正虚邪恋为主,病性多为虚实夹杂,治宜虚实兼顾,着重补气化瘀、宁心复脉或补气温阳、化瘀行水;晚期正气虚衰,标实加重,且常累及肺、脾、肾诸脏,治疗以调整脏腑功能,祛除病理产物为主。

  心脉重建活力合参疗法治疗扩张型心肌病的特点:

  整体医治:整体观念是“心脉重建活力合参疗法”诊治心血管病特有的辩证思维方法,把人体的五脏六腑看作一个整体,五脏与六腑相互表里、相互交接、相互依存,治疗心血管病绝不同于西药那样,单纯的心病治“心”,而是从肝、心、脾、肺、肾整体入手治疗,效果显著,往往能达到事半功倍、标本同治的功效。

  多方(药)联用:数味纯天然药联用,君、臣、佐、使相得宜彰,是中医治疗学的一个独到之处。用在治疗心脏病时,可根据病情温阳利水,活血化瘀,振奋心阳,益气养血,祛风除湿,调节免疫,降压、降脂,从而全面整体调治,消除病症,康复机体。

  刘先生,男,55岁,江西人

  患者3个月前无明显诱因出现胸闷、气短、活动耐力下降,伴夜间憋醒及双下肢浮肿,之后当地医院进行心脏彩超等检查,确诊为扩张性心肌病,心律失常,室早(偶发)心功能3级,高血压3级(极高危),在当地医院通过西药治疗了一段时间之后,症状并没有得到明显的好转,家人对此也非常着急,之后从网上看到了北京首科国际心脏病中医研究院,了解到主任是治疗这方面疾病的专家,所以刘先生的儿子就带他来到北京,让喻庭连主任给患者进行面诊。

  北京首科国际心脏病中医研究院喻庭连主任通过望闻问切等中医手段,了解刘先生的病情之后,针对其情况开了一个疗程的药,让刘先生带回家去吃,服用一周之后,症状就得到了明显的改善,无胸闷、气短及夜间憋醒等不适,双下肢浮肿明显消退,一个疗程之后血压控制在120/90mmHg左右,心率在84次/分左右,无早博,心功能明显改善,活动耐力明显上升,可上2-3层楼。之后继续服用一个疗程巩固之后到医院复查,心电图无特殊异常变化,腹部B超提示未见异常,复查肝功基本正常。

  
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