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怎样诊断病窦综合症

更新时间:2010-07-22 来源:

    1.病态窦房结综合征的诊断标准在1977年制定的“北京地区对病态窦房结综合征的诊断参考标准”后已有许多增补,但尚无进行新的文字修订。此处根据临床实践略加修改。

    (1)病态窦房结综合征:

    ①主要依据:表现为以下四项中的一项或几项,并可除外某些化学成份、迷走神经或代谢功能紊乱等所引起者。

    A.窦房传导阻滞。

    B.窦性停搏:停搏时间持续2s以上。

    C.明显的、长时间的(间歇性或持续性)窦性心动过缓(心率常在50次/分以下)。大多数同时有①和(或)②。单独窦性心动过缓者需经运动及化学成份物激发试验证实。 D.心动过缓-心动过速综合征。

    ②次要依据:为伴发的心律失常。在主要依据基础上。可有以下表现:

    A.阵发性心房颤动或心房扑动以及房性(或交接区性)心动过速,发作终止时在恢复窦性心律前易出现较长间歇。

    B.交接区功能障碍:以起搏功能障碍较常见,表现为交接区性逸搏发生在间歇后2s以上,或交接区性心律频率在35次/min以下:亦可出现二~三度房室传导阻滞,此即双结病变。

    ③少数病例的诊断依据:

    A.慢性心房颤动或心房扑动:有可靠资料说明已经有上述窦房结功能衰竭的主要依据者;或经电转复恢复窦性心律后出现这种表现者。

    B.持久的、缓慢的交接区性心律,心率常在50次/min分以下(窦房结持久的停搏),有时可间断地稍微增快。

    (2)可疑病态窦房结综合征:

    ①慢性心房颤动、室率不快(非药物引起),且病因不明,或电转复时窦房结恢复时间超过2s,且不能维持窦性心律。

    ②窦性心动过缓:大多数时间心率在50次/分以下,运动等激发试验阴性和(或)窦性停搏停顿时间不到2s者。

    ③在运动、高热、剧痛、三度心力衰竭等情况下:心率增快明显少于正常反应。

    ①病态窦房结综合征一般系指慢性病例(包括急性心肌梗死后遗症)。发生于急性心肌梗死或急性心肌炎的较短暂的病态窦房结综合征,有时被称为急性病态窦房结综合征。1 d! g, \; k& l3 z

    ②“明显的、长时间(间歇性或持续性)的窦性心动过缓”,系指窦性心率在24h的多数时间内≤50次/min,偶尔亦可快至60~70次/min。

    ③窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏亦可由下述情况引起,一般不诊断为病态窦房结综合征,应注意鉴别:

    A.使用西医化学成份物质等。

    B.自主神经功能紊乱。

    C.对迷走神经的局部刺激:机械性刺激,如颈动脉窦过敏、局部炎症、肿瘤等刺激;或其他原因引起的迷走神经功能亢进。

    D.排尿性晕厥。

    E.中枢神经系统疾病引起颅压增高、间脑病。

    F.黄疸。

    G.血钾过高。

    H.甲状腺功能减退症。

    ④以上标准不适用于运动员及儿童。

  
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